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Medicamentos a evitar. Actualización 2016
Ojo de Markov número cuarenta y ocho - marzo 2016
Como cada año, la revista francesa independiente Prescrire
nos ofrece una revisión de los medicamentos comercializados en Francia que se deberían evitar, bien por tener una relación beneficio-riesgo desfavorable o bien por existir alternativas más seguras.
La Association Mieux Prescrire -AMP- (‘Prescribir mejor’) es una asociación francesa independiente sin ánimo de lucro fundada en 1981 y constituida por médicos, farmacéuticos y otros profesionales de la salud. Su objetivo es proporcionar información clara, sintética, fiable y actualizada de medicamentos tanto nuevos como antiguos. Sus publicaciones periódicas La Revue Prescrire mensual y el suplemento anual sobre interacciones de medicamentos –editadas en francés e inglés- son, actualmente, referencia internacional por sus contenidos críticos e independientes.
La actualización de 2016 se basa en las evaluaciones realizadas durante los últimos 6 años (2010-2015) que mediante un procedimiento riguroso analizan:
- la evidencia científica publicada de forma sistemática y reproducible
- las variables más relevantes para el paciente, evitando las variables subrogadas no correlacionadas con variables clínicas
- los datos de eficacia priorizando los procedentes de los estudios de mayor fuerza de evidencia
- la eficacia comparativa con los tratamientos estándar
- los efectos adversos tanto conocidos como potenciales
Tras este procedimiento se han identificado 74 medicamentos disponibles en Francia con un balance beneficio-riesgo desfavorable por lo que su uso debería evitarse. En 2016, las autoridades francesas han retirado dos medicamentos que desde 2013 la revista Prescrire había recomendado evitar: el neuroléptico asenapina y el hierro dextrano.
En 2014, en el Ojo de Markov nº26, ofrecimos una relación de los medicamentos comercializados en España que estaban incluidos en este listado y que, por su elevada utilización, podían tener una mayor repercusión clínica en nuestro ámbito.
A continuación presentamos la relación adaptada de medicamentos a evitar 2016 que están comercializados en España:
1 Desvenlafaxina es el metabolito activo de venlafaxina, no está comercializado en Francia y, probablemente por eso, no está incluido en este listado. La EMA rechazó su autorización por falta de eficacia en 2008. Sin embargo, en España, a pesar de todas las incertidumbres que presenta, desvenlafaxina está autorizada y financiada desde 2013 (ver ojo de Markov Nº 29)
La siguiente tabla recoge medicamentos comercializados en España que han sido retirados y excluidos del listado francés de 2016:
Adaptado de Rev Prescrire 2016; 36(388):138-146
Dadas las incertidumbres de eficacia y/o seguridad que presentan los medicamentos aquí seleccionados, antes de su utilización se deberían contemplar otras opciones terapéuticas. En la mayoría de los casos recogidos existen alternativas terapéuticas con mejor balance beneficio-riesgo.
Autoras: Mª Isabel Jiménez Serranía y Belén Calabozo Freile