Institución

La Gerencia Regional de Salud ha extendido a toda la región el programa de mejora en la información sobre medicamentos y su cumplimiento terapéutico a los pacientes que tomen cinco o más medicinas diferentes de forma crónica o habitual, un programa que se realiza en colaboración con el Consejo de Colegios Profesionales de Farmacéuticos de Castilla y León (CONCYL) y que beneficiará a unas 175.000 personas (un 7% de la población)

El consejero de Sanidad, Antonio María Sáez Aguado, y el presidente del Consejo de Colegios Profesionales de Farmacéuticos de Castilla y León, Jesús Aguilar Santamaría, han coincidido en que la baja adherencia al tratamiento, principalmente en las enfermedades crónicas y de modo particular en el paciente polimedicado, es un problema de gran magnitud que puede llegar a comprometer la efectividad de los tratamientos. Por este motivo, en el año 2008 la Gerencia Regional de Salud puso en marcha el Programa de Mejora de la Adherencia Terapéutica en el anciano polimedicado en los centros de salud, programa en el que desde el año 2010 participan las farmacias de la región, como una actividad dirigida a mejorar el cumplimiento del tratamiento farmacológico en este tipo de pacientes, dados los problemas asociados a la edad y la reducida capacidad psicofísica.

No obstante, la complejidad del problema de adherencia y los múltiples factores que influyen en la misma hacen necesario un abordaje multidisciplinar en el que participen de forma coordinada todos los profesionales sanitarios -médicos, personal de enfermería, farmacéuticos- implicados en el cuidado del paciente polimedicado, de manera que cada perfil profesional aporta conocimientos y experiencias complementarias entre sí, que ayudan a que el paciente reciba una información completa sobre su tratamiento y sobre el modo en que debe tomar su medicación.

Como fase previa se realizó una experiencia piloto en el área de salud de Segovia, en la que participaron 34 oficinas de farmacia. Una vez comprobada la operatividad del modelo y añadidas las mejoras y sugerencias aportadas por los profesionales, la experiencia se ha ido extendido al resto de áreas de salud.

La participación de los farmacéuticos, expertos en medicamentos, es un elemento esencial para cerrar la cadena asistencial que se presta al paciente. Así, la incorporación de las oficinas de farmacia al programa es voluntaria y progresiva y supone la puesta en marcha de actividades protocolizadas como:

1. comprobar, mediante entrevista, el conocimiento y uso de los medicamentos por parte los pacientes, e identificar barreras a la adherencia

2. detectar problemas en la utilización de los medicamentos y orientar su resolución

3. proporcionar a los pacientes educación sanitaria individualizada e información escrita sobre su tratamiento.

Las oficinas de farmacia que se adhieran a este programa se identifican con un distintivo específico que acredite su participación, y como material de apoyo se utilizan unas pegatinas con pictogramas diseñados para facilitar la comprensión y mejorar al paciente la interpretación de la información referente a la farmacoterapia.

Otro elemento de gran importancia para facilitar al paciente el conocimiento y cumplimiento de los tratamientos es la "hoja de medicación", que puede ser imprimida desde el programa de prescripción informatizada por parte de los médicos y personal de enfermería, y recoge la medicación activa que está tomando el paciente y las pautas y observaciones de cada medicamento.

La participación de los pacientes también es voluntaria. Así, aquellos que quieran incluirse en el seguimiento reciben información adicional sobre su medicación y estrategias para mejorar su cumplimiento, tanto por parte del médico y personal de enfermería como del farmacéutico que participa en este proyecto.

La población susceptible de beneficiarse de este programa es aproximadamente el 7% de los castellanos y leoneses, es decir, unas 175.000 personas, que se distribuyen de la siguiente manera:

COSTE DE LOS MEDICAMENTOS

Por otra parte, la Gerencia Regional de Salud ha puesto a disposición de médicos y enfermeras de Atención Primaria las herramientas informáticas necesarias para que, a través de la denominada hoja de medicación que recibe cada paciente, se informe además del coste de los fármacos prescritos, de manera que se fomente un uso más responsable de los recursos sanitarios.

Como se sabe, desde el año 2006 la incorporación del precio de los medicamentos en el envase dejó de ser obligatoria, por lo que en la actualidad la práctica totalidad de los fármacos carecen de esta información.

Sin embargo, el gasto total en medicamentos (incluyendo el que se realiza en los hospitales y el que se efectúa a través de las oficinas de farmacia) alcanza casi el 30% del conjunto del gasto sanitario de la Gerencia Regional de Salud (alrededor de 1.000 millones de euros anuales), por lo que es importante que los ciudadanos conozcan el coste de los mismos.

Además, a partir de este mes se implantará en SACYL un nuevo modelo de receta que responde a la aplicación de la normativa nacional aprobada el año pasado. El formato de la receta es prácticamente igual que el anterior, pues únicamente se cambia la parte inferior referida a información al paciente por la citada hoja de medicación, y que será la misma que se use cuando se implante la receta electrónica.

Además y con el objetivo de ahorrar en papel, la hoja de tratamiento podrá ser imprimida en la parte inferior de la última receta prescrita cuando el número de medicamentos utilizados sea menor de cinco.

PRESCRIPCIÓN INFORMATIZADA EN HOSPITALES

Otra de las iniciativas de la Consejería de Sanidad, que se está implantando esta misma semana en una primera fase en el Hospital Universitario Río Hortega y en el Complejo Asistencial de Ávila, es que desde las plantas de hospitalización se efectúe la prescripción para cada paciente ingresado directamente en el ordenador, y que desde los servicios de farmacia se preparen los medicamentos sin necesidad de realizar trascripciones manuales de las mismas, con lo que se incrementa la seguridad en el uso de los medicamentos dentro del hospital.

Además, estos programas informáticos incorporan herramientas de ayuda a la prescripción que facilitan al médico la selección adecuada de los medicamentos, de las dosis en relación con el peso del paciente o los tipos de sueros que se deben utilizar con determinados medicamentos, así como de otras muchas utilidades que facilitan la actividad de prescripción, dispensación y administración de medicamentos cuyo manejo es complejo.

Por último, la próxima semana se van a iniciar también las pruebas de implantación de la prescripción informatizada de recetas en Atención Especializada, al igual que se viene haciendo en los centros de salud, concretamente en un servicio del Hospital Universitario Río Hortega.

Esta iniciativa se considera un gran avance que contribuye a la mejora de la calidad de la prescripción, así como a la continuidad asistencial del paciente entre Atención Primaria y Atención Especializada, puesto que ambos profesionales van a acceder a la misma historia farmacoterapéutica del paciente. De esta forma, el médico de Atención Especializada podrá valorar en el momento de la prescripción las posibles duplicidades, interacciones o problemas relacionados con los medicamentos que pueda tener el paciente.

CONVENIO PRESTACIÓN FARMACÉUTICA

El consejero de Sanidad y el presidente del Consejo de Colegios Profesionales de Farmacéuticos de Castilla y León han procedido además a la firma de un nuevo anexo del concierto vigente entre la Gerencia Regional de Salud y el citado Consejo, por el que se fijan las condiciones para la ejecución de la prestación farmacéutica a través de oficinas de farmacia.

Con la firma y aplicación efectiva de dicho anexo se modifican algunas de las cuestiones relacionadas con los procedimientos de facturación de las recetas y se permite la dispensación de medicamentos de marca ante prescripciones por principio activo, cuando su precio sea igual o menor que el establecido por el Ministerio de Sanidad.

No obstante, la Consejería de Sanidad y el Consejo de Colegios Profesionales de Farmacéuticos continúan respaldando la prescripción por principio activo y la utilización de medicamentos genéricos como elementos y actividades orientadas hacia el uso racional de los medicamentos, su correcta identificación y la reducción de errores relacionados con ello.

Como conclusión de todas las iniciativas hoy presentadas se puede decir que desde la Consejería de Sanidad se está contribuyendo de una forma muy importante, con gran esfuerzo, responsabilidad y cooperación por parte de los profesionales, a un uso mejor y más seguro de los medicamentos, garantizando la calidad de la prestación farmacéutica y favoreciendo la eficiencia de la misma.