Institución

• La Junta de Castilla y León ha desarrollado un complejo y amplio dispositivo epidemiológico, comunicativo y asistencial para atender un posible incremento estacional de los casos de infección por gripe en la Comunidad, destacando entre las acciones previstas la implantación del teléfono gratuito 900 222 000, la habilitación de un sistema orientativo de autoevaluación en Internet; la divulgación, mediante folletos y en los medios de comunicación de información de interés, y de consejos preventivos; y la puesta en marcha de un dispositivo de respuesta asistencial que permita al Sistema regional de Salud hacer frente, de manera organizada y coordinada, a una posible situación de riesgo para la salud provocada por una epidemia gripal
  
  
• Actualmente, la tasa de incidencia en la Comunidad castellana y leonesa es de seis casos por cada 100.000 habitantes

Desde la aparición del brote de nueva gripe A/H1N1 en México el pasado mes de abril y la declaración, por parte de la Organización Mundial de la Salud el 11 de junio, del nivel 6 (pandemia), la Junta de Castilla y León ha venido desarrollando un Plan de actuación con el que hacer frente a un posible incremento de los casos de personas afectadas por la nueva gripe A/H1N1 coincidente con el período tradicional de mayor actividad gripal estacional, en otoño e invierno.

Esta planificación, en la que la Consejería de Sanidad ha trabajado de acuerdo con lo que establecía el Plan autonómico de prevención y respuesta ante una pandemia de gripe en Castilla y León , aprobado por el Gobierno regional, aborda tres ámbitos fundamentales de acción: la vigilancia epidemiológica , la comunicación e información a los ciudadanos y el Plan de respuesta asistencial de SACYL frente a la nueva gripe A/H1N1 .

El consejero de Sanidad, Francisco Javier Álvarez Guisasola, se ha reunido en las últimas fechas con representantes de las organizaciones colegiales sanitarias, sindicatos, partidos políticos y otros colectivos al objeto de darles a conocer las actuaciones previstas por este Plan de actuación en Castilla y León ante la nueva gripe A/H1N1 y conocer sus valoraciones y aportaciones al respecto.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Castilla y León registra, según los datos recogidos por la Red centinela sanitaria regional correspondientes a la semana epidemiológica 33/2009 (entre el 16 y el 22 de agosto, ambos inclusive), una tasa de incidencia semanal de 6 casos de gripe clínica por cada 100.000 habitantes .

La información sobre la situación epidemiológica por actividad gripal se facilita, tal y como ha venido siendo habitual en temporadas pasadas, de forma semanal cada miércoles a través del portal sanitario de la Junta de Castilla y León en Internet, en http://www.salud.jcyl.es/ , recurriendo para ello a esa tasa referida al número de casos por cada 100.000 habitantes.

El Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en su reunión de pasado día 22 de julio y siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud en lo referido a la actual fase 6 de pandemia, acordó este cambio, sustituyendo el computo individualizado de casos por la vigilancia colectiva de la actividad gripal, mediante tasa de casos por casa 100.000 habitantes, lo que ofrece una visión más científica de la tendencia de la enfermedad.

La Red centinela sanitaria de Castilla y León forma un sistema de vigilancia compuesto por médicos de Familia, pediatras y personal de Enfermería, de manera que, mediante las oportunas pruebas de laboratorio, se determinan los casos de la enfermedad en una muestra estadísticamente representativa de la población.

Mediante este sistema es posible disponer de información sobre las tendencias de la infección en lo referido a intensidad y distribución geográfica en el conjunto español, además de proporcionar una muestra representativa de los casos que aparecen en la población general; asimismo, el análisis en los laboratorios de las muestras tomadas a los pacientes permite monitorizar las características del virus presente y su evolución.

TELÉFONO 900 222 000, MÁS DE UN MILLÓN DE FOLLETOS E INFORMACIÓN EN INTERNET

La difusión de información referida a la nueva gripe A/H1N1, sus síntomas, las medidas preventivas a adoptar por la población y los recursos sanitarios que el Sistema de Salud de Castilla y León pone a disposición de los ciudadanos que puedan sufrir esta dolencia, son otro de los ejes sobre las que se apoya este Plan de la Junta.

Con el objetivo de mantener a la población correctamente informada, sin alarmismos, sobre esta enfermedad de tipo respiratorio que, en la mayoría de los casos, presenta una evolución leve semejante a la de la gripe común estacional, la Consejería de Sanidad ha diseñado acciones de comunicación e información con el objetivo de llegar al mayor porcentaje de la población castellana y leonesa y que se plasman en la puesta en marcha de un teléfono gratuito ; la habilitación, a través de Internet, de información específica de interés y de un sistema de autoevaluación orientativo sobre la posibilidad de padecer la nueva gripe A; y el desarrollo de una campaña de comunicación, mediante la distribución de folletos y cartelería y la difusión de información de interés a través de los medios de comunicación social .

Todas estas acciones se iniciarán a partir del próximo 1 de septiembre .

El teléfono gratuito 900 222 000 atenderá a los castellanos y leoneses en relación con la nueva gripe A, ya sea en lo referido a información como a demanda de asistencia sanitaria.

En Internet, el portal sanitario de la Junta ha habilitado un sub-portal específico sobre la nueva gripe A/H1N1 que se añade a los ya existentes de "Ciudadano", "Profesional", "Institución" y "Empresas", en el que, además de información de servicio, sintomatología, consejos, teléfonos y direcciones de interés, etc., va a estar disponible un simulador de diagnóstico o autoevaluación , siempre orientativo, para que pueda consultarse ante la sospecha de padecer una infección de tipo gripal.

Esta opción se completa, además, con los consejos y las actuaciones a seguir si el resultado de esta autoevaluación orientativa es positivo.

También la Junta ha elaborado y editado folletos y carteles tanto para la población en general como para la comunidad educativa de la Comunidad; para una amplia difusión generalista se han editado 1.100.000 folletos y 75.000 carteles informativos , mientras que para su reparto en los centros educativos de Castilla y León se han impreso 475.000 folletos y 5.000 carteles con información de servicio y consejos preventivos adaptados para los escolares, además de facilitar a los profesores y directores de los centros materiales informativos con los que desarrollar actividades encaminadas a fomentar la prevención entre los alumnos.

Por último, el Gobierno autonómico también va desarrollar acciones informativas a través de los medios de comunicación social de Castilla y León, en prensa, radio y televisión, que se modulará, al igual que el resto de actuaciones comunicativas, de acuerdo con las necesidades que plantee, tanto en el ámbito preventivo como asistencial, la evolución que presente las afecciones por la nueva gripe A en la región.

PLAN DE RESPUESTA ASISTENCIAL

La Junta de Castilla y León ha elaborado además un Plan de respuesta asistencial frente a la gripe A/H1N1 entendido como un instrumento de planificación general que permita a la Gerencia Regional de Salud hacer frente de manera organizada y coordinada a una posible situación de riesgo para la salud.

Este Plan tiene una serie de objetivos generales bien definidos:

• Cuantificar la magnitud global y la carga asistencial de la pandemia de gripe en Castilla y León.
• Evaluar el grado de respuesta y reducir el impacto de la pandemia sobre los servicios sanitarios y sociales.
• Mejorar la comunicación e información a la población.
• Coordinar la formación y las comunicaciones a los profesionales de la salud en todos los aspectos relacionados con la pandemia de gripe.
• Administrar el tratamiento y los cuidados adecuados a la población enferma con base en los conocimientos más actuales.

Con esta base, la Gerencia Regional de Salud ha establecido tres niveles de activación , en función de la presión asistencial producida por una posible epidemia gripal, cada uno de los cuales afectará a la reorganización de la asistencia sanitaria; a la adaptación de los recursos humanos; la adecuación de los espacios asistenciales; y a la protección individual y colectiva de profesionales y enfermos.

Los indicadores de actividad que harán cambiar al siguiente nivel serán, en Atención Primaria, el incremento de la actividad en las consultas y avisos domiciliarios , mientras que en los hospitales será el aumento de las urgencias y de los ingresos urgentes.

El Plan estará coordinado a nivel general por la Consejería de Sanidad (a través de una comisión técnica asistencial), mientras que en cada provincia se formará una comisión asistencial provincial, coordinada por cada Gerencia de Salud del Área que, a su vez, se dividirá en subcomisiones para la Atención Primaria y para la Atención Especializada (con las respectivas gerencias como órganos responsables)

Entre los recursos materiales para poner en marcha este Plan, destacar que se dotará a cada uno de los médicos de Primaria de un pulsioxímetro, para lo que se ha adquirirán 3.560 unidades destinadas a centros de salud y hospitales.

Se ha procurado además que haya suficientes equipos de protección individual tanto para el personal como para los pacientes.

En cuanto a los recursos estructurales vinculados a esta planificación destaca la creación y dotación de un laboratorio de referencia regional para alerta de gripe y enfermedades emergentes, adscrito al Servicio de Microbiología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid y capacitado para el diagnóstico y caracterización de microorganismos.

Se ha previsto también la organización de las plantas de hospitalización y de los centros de salud según el nivel de activación del Plan.

Cada centro contará por último con un plan de formación e información para los profesionales y deberá tener unas previsiones de incremento de personal ante el aumento de actividad o de la tasa de absentismo laboral.

Además de las actuaciones de difusión y comunicación ya descritas anteriormente y entre las que destaca el teléfono 900 222 000 , la Junta ha previsto una serie de medidas para mejorar la accesibilidad de los ciudadanos a los servicios asistenciales: Habilitación de una nueva opción en el menú principal del teléfono de citas automatizadas (tecla 4), que permitirá solicitar cita para información, asistencia o vacunación por gripe. Incremento de profesionales para atender las emergencias sanitarias y las llamadas al 112. Favorecer la asistencia domiciliaria, presencial o telefónica . Disponer de un modelo homogéneo de clasificación de pacientes (triaje) en cada centro , así como protocolos de actuación destinados a favorecer un uso racional de los servicios sanitarios.

En esta clasificación de pacientes o triaje se desarrollará en cuatro ámbitos diferentes :

1. A través de la página web de la Consejería de Sanidad , http://www.salud.jcyl.es/ , en donde se podrá acceder al sistema orientativo de autovaloración.
   
   
2. A través del teléfono 900 222 000 , cuyos profesionales decidirán según los síntomas si se descarta el proceso gripal, en cuyo caso se procederá a facilitar información general para la prevención de la enfermedad. En caso de que se sospeche proceso gripal se decidirá si éste es de bajo riesgo (lo que se comunicará al centro de salud del paciente que llama) o de alto riesgo, en cuyo caso se abren dos posibilidades: que no haya síntomas de alarma y, por tanto, se remitirá el caso al centro de salud. que haya síntomas de alarma, momento en el que se trasladará al enfermo al hospital.
   
   
3. El triaje en el centro de salud, ya presencial , mantiene los cuatro niveles de respuesta: se descarta la gripe y se informa al paciente. si es de bajo riesgo se derivará a consulta médica para tratamiento sintomático y seguimiento posterior. si es de alto riesgo pero sin síntomas de alarma se aplicará el tratamiento según los protocolos establecidos, con seguimiento posterior del paciente. si hay síntomas de alarma se hará una valoración médica y se derivará al hospital.
   
   
4. El triaje en los hospitales tiene tres opciones, ya que los pacientes pueden venir a iniciativa propia; derivados de Atención Primaria; o trasladados en ambulancia: si no hay síntomas de alarma, se derivará al paciente a su centro de salud para seguimiento; si en grupo de riesgo pero sin síntomas de alarma, se dejará en observación o, en función de la evolución, será remitido a su centro de salud; y en caso de tener síntomas de alarma se dejará al paciente en observación o se le ingresará.
   

SÍNTOMAS DE SOSPECHA

La nueva gripe A/H1N1 se detecta en primer lugar por una fiebre superior a los 38º , a la que se ha de sumar alguno de estos otros síntomas:

• Tos.
• Dificultad respiratoria.
• Dolor de cabeza.
• Rinorrea (goteo nasal)
• Dolor de garganta.
• Dolor muscular.
• Malestar general.
• Pueden existir vómitos y diarrea.

Como síntomas de alarma, el Ministerio de Sanidad y Política Social ha establecido los siguientes:

La población que el Ministerio ha incorporado a los grupos de riesgo es la siguiente: