Portal del Medicamento
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Se ha publicado recientemente una revisión sistemática
de 8 estudios de cohortes que evalúa el perfil de reacciones adversas (RA) asociado al uso crónico de paracetamol a dosis estándar en adultos a través de la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Los resultados obtenidos muestran que al aumentar la frecuencia de utilización de paracetamol a dosis estándar (0,5-1 g cada 4-6 horas; máximo 4 g diarios), se incrementó la aparición de eventos cardiovasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hipertensión), gastrointestinales (principalmente sangrado gastrointestinal), renales (reducción en la tasa de filtración glomerular estimada) e incluso mortalidad por todas las causas. Los riesgos relativos observados para las frecuencias de utilización más altas fueron 1,68 [1,10-2,57]; 1,49 [1,34-1,66]; 2,19 [1.4-3.43] y 1,63 [1.58-1.68], respectivamente. Los autores sugieren que existe un cierto grado de toxicidad del fármaco, especialmente a dosis altas.
Dado que el paracetamol se considera una opción analgésica de primera línea más segura que AINEs u opioides, expertos españoles plantean considerar dosis estándar de 2 gramos diarios, en especial en aquellos pacientes de mayor riesgo de sufrir efectos adversos, frente a la tendencia actual de dosis superiores.