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Terapia insulínica intensiva en DM1 y reducción del riesgo de cirugía ocular
El grupo de investigación Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) ha publicado los resultados
del seguimiento realizado a 1.375 pacientes con DM1 incluidos en el estudio DCCT (1983-1989) y posteriormente en el estudio EDIC (1994-2010) respecto la historia de cirugía ocular autoinformada anualmente donde se compara el efecto de la terapia intensiva frente a la convencional en la incidencia y coste de la cirugía ocular.
Durante los 23 años de seguimiento, se realizaron un total de 219 intervenciones oculares; un 8,9% en pacientes con terapia intensiva y un 13,4% en pacientes con terapia convencional (p<0,001). Tras el ajuste por los factores basales del estudio DCCT, la terapia intensiva se asoció con una disminución de la probabilidad de precisar cualquier tipo de cirugía ocular relacionada con diabetes del 48% (IC 95% 29-63; p<0,001) y una reducción de cualquier procedimiento ocular del 37% (IC 95% 12-55; p=0,01). Según el tipo de intervención, se observó una reducción del 48% en la extracción de cataratas (IC 95% 23-65; p=0,002) y de 45% de vitrectomía, reparación de desprendimiento de retina o ambas (IC 95% 12-66; p=0,01). También se observó una reducción del 32% de los costes de las intervenciones en el grupo con terapia intensiva. Los autores concluyen que la terapia intensiva en pacientes con DM1 se asoció a una reducción sustancial de la probabilidad a largo plazo de cirugía ocular.