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Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4 o gliptinas) tienen efecto sobre el control glucémico. Además, hay datos in vivo que sugieren una reducción de la activación plaquetaria y de la agregación, lo que podría asociarse a un aumento del riesgo de sangrado.
En un estudio publicado
en el Annals of Pharmacoterapy se evaluó el riesgo de sangrado asociado a los inhibidores de DPP-4 frente al tratamiento estándar.
Métodos
Se realizó un análisis de los informes de eventos adversos (AER) de la base de datos del Sistema de Informes de Efectos Adversos de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FAERS) (período 2004-2012).
La hemorragia relacionada con el inhibidor de DPP-4 se comparó con metformina, como control negativo, para la que el riesgo de hemorragia es insignificante, y con aspirina, clopidogrel y prasugrel, como comparadores positivos, que tienen asociado un aumento del riesgo de hemorragia..
Resultados
De 2004 a 2012, se encontraron 36.298, 4.288 y 1.202 AER para sitagliptina, saxagliptina y linagliptina, respectivamente, con 863, 102 y 14 complicaciones hemorrágicas. La tasa relativa de notificación fue similar para los tres inhibidores de la DPP-4.
Como control negativo, la metformina no tuvo un Ods Ratio (OR) significativo para eventos de sangrado (0.77). Sin embargo, la comparación de cada agente con metformina, reveló una diferencia significativa en OR para sitagliptina (0,71 vs 0,77, P = 0,04) y linagliptina (0,35 frente a 0,77, P = 0,002), pero no para saxagliptina (0,72 vs 0,77, P = 0,47).
En comparación con la metformina, la aspirina (1,49 vs 0,77, P <0,0001), clopidogrel (2,28 vs 0,77, P <0,0001) y prasugrel (5,09 frente a 0,77, P <0,0001) tuvieron una probabilidad significativamente mayor de eventos hemorrágicos notificados.
Conclusión
Se informaron varios eventos relacionados con la hemorragia con los 3 inhibidores de DPP-4.
El análisis retrospectivo exploratorio basado en FAERS no encontró asociación entre los inhibidores de DPP-4 estudiados y un mayor riesgo de sangrado en comparación con metformina, aspirina, clopidogrel y prasugrel.