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En la Biblioteca virtual de Murcia Salud, se ha publicado el documento "Corticoides sistémicos en el paciente con infección grave por COVID-19", basándose en información que aportan recientes documentos de consenso y sumarios de evidencia.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
La guía provisional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre el manejo clínico de la infección respiratoria aguda grave cuando se sospecha una infección por el nuevo coronavirus (COVID-19) (actualizada a 13 de marzo de 2020) expone que respecto al tratamiento adyuvante con glucocorticoides (GC) no se deben administrar de forma rutinaria los GC sistémicos para el tratamiento de la neumonía viral, fuera del contexto de un ensayo clínico:
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CLINICA DE "ROYAL COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNAECOLOGISTS"
En el contexto anterior, en una guía de práctica clínica del "Royal College of Obstetricians and Gynaecologists" sobre infección por COVID-19 y embarazo (actualizada el 21 de marzo de 2020) refleja que no hay evidencia que sugiera que los esteroides para la maduración pulmonar fetal, cuando se precisen, causen algún daño en una infección por COVID-19. La guía recomienda que los esteroides debieran administrarse en caso de indicación y que no debería retrasarse un parto urgente. |
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC)
La guía provisional de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sobre el abordaje del paciente con enfermedad confirmada por COVID-19 (actualizada a fecha del 7 de marzo de 2020) establece que se deberían evitar los GC, debido a la posibilidad de prolongar la replicación viral como se observa en pacientes con MERS-CoV, a menos que se indiquen por otras razones, como una exacerbación crónica de EPOC o en caso de un shock séptico. |
MINISTERIO DE SANIDAD, CONSUMO Y BINESTAR SOCIAL (MSCBS)
Los documentos técnicos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (MSCBS) que revisan el tratamiento médico del COVID-19 (actualizado el 19 de marzo de 2020) se manifiestan sobre el uso de corticoides sistémicos de la siguiente manera:
– No se deben administrar de forma rutinaria corticoides sistémicos para el tratamiento de la neumonía viral a no ser que éstos estén indicados por alguna otra razón. – En UCI Pediátricas: Los corticoides en principio no están indicados de forma rutinaria. |
SUMARIO DE EVIDENCIA DE UPTODATE
El sumario de evidencia de Uptodate sobre el COVID-19 expone que solo se contempla el uso de GC sistémicos en:
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SUMARIO DE EVIDENCIA DE BMJ BEST PRACTICE
El sumario de evidenciade BMJ Best Practice hace referencia a que:
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ENSAYO CLINICO ABIERTO ZHOU 2020
Está en marcha un ensayo clínico abierto, Zhou 2020, que tiene como objetivo valorar la efectividad del uso adyuvante de laterapia con GC en el tratamiento de pacientes infectados con COVID-19 con infecciones graves del tracto respiratorio inferior |