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Actualización de las recomendaciones en el manejo terapéutico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una de las enfermedades más comunes que atienden los médicos de atención primaria. Desde la publicación de la Guía del American College of Gastroenterology (ACG) en_2013 sobre el manejo del reflujo
, se han producido avances clínicamente importantes en el tratamiento quirúrgico y endoscópico de la ERGE. Es fundamental tener en cuenta las distintas presentaciones de enfermedad, las mejoras en las pruebas de diagnóstico y la evolución en la estrategia para el manejo del paciente.
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) siguen siendo el tratamiento médico de elección para la ERGE. Sin embargo, la evidencia publicada ha puesto de manifiesto los problemas de seguridad del uso a largo plazo y se ha generado preocupación por la prescripción excesiva de IBP, lo que entra en conflicto con una de las pocas recomendaciones fuertes (la número 12) que indica IBP de forma indefinida.
La ACG ha actualizado las recomendaciones en una Guía de Práctica Clínica, Katz et al_2022, basadas en la evidencia y en la orientación práctica para la evaluación y el manejo de la ERGE, incluido el manejo farmacológico, de estilo de vida, quirúrgico y endoscópico.
ARH2: Antagonistas de los receptores de histamina H2; EE: esofagitis erosiva; EB: esófago de Barret; ERGE: enfermedad por reflujo gastro-esofágico; IBP: inhibidores de la bomba de protones; ERNE: enfermedad por reflujo no erosiva.
Conceptos clave
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