La seguridad del uso habitual de vitaminas y minerales

3/12/2021

La revista independiente Australian Prescriber (02-08-2021) Este enlace se abrirá en una ventana nueva ha publicado un documento que trata sobre el uso común de vitaminas y minerales.

Los suplementos dietéticos que contienen vitaminas y minerales constituyen uno de los tipos más frecuentes de medicina complementaria.

Como todos los medicamentos, los suplementos de vitaminas y minerales pueden causar daños potenciales por reacciones adversas, interacciones medicamentosas, retraso de una terapia más eficaz, falsas esperanzas y aumento de la carga de medicamentos. Los suplementos dietéticos pueden ocasionar riesgos potenciales y en ocasiones ausencia de eficacia contrastada. En general no está indicado el uso de vitaminas u otros suplementos en población sana y con una dieta saludable, a excepción de situaciones puntuales como embarazo, lactancia, etc.

Tabla 1. Eventos adversos potenciales del uso habitual de vitaminas y minerales

Vitamina A/retinol	Toxicidad aguda asociada con la ingestion > 300.000 UI. Toxicidad crónica (hipervitaminosis) asociada a dosis > 10.000 UI / día. Sintomas de la hipervitaminosis A crónica: descamación de la piel, insuficiencia hepática, pérdida de visión e hipertensión intracraneal grave.
Vitamina B3/niacina/ácido nicotínico	Dosis moderadas a altas: Vasodilatación periférica: enrojecimiento de la piel, sensación de ardor, prurito e hipotensión. Vasodilatación en el ojo: edema macular cistoide tóxico reversible.
Vitamina B6/piridoxina	Dosis ≥ 200 mg/ día de vitamina B6: Neuropatías periféricas sensoriales graves
Vitamina C/ácido ascórbico	Asociado con la precipitación de cálculos renales de cisteína, urato u oxalato, especialmente en personas con predisposición a los cálculos renales. La vitamina C puede reducir la eficacia de fármacos antineoplásicos como vincristina, doxorrubicina, metotrexato, cisplatino e imatinib.
Vitamina D/colecaliciferol	Dosis muy altas: hipercalcemia: desde sed y poliuria hasta convulsiones, coma y muerte. Dosis altas intermitentes: mayor riesgo de caídas y fracturas en los ancianos.
Vitamina E/alfa-tocoferol	Efecto antiplaquetario Aumento del riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Calcio	Sal de carbonato de calcio: reflujo gástrico y estreñimiento. En dosis altas: calcificación vascular y de tejidos blandos, hipercalciuria, cálculos renales e hipoparatiroidismo secundario. Interfiere con la absorción de magnesio, hierro y zinc si se toma simultáneamente. Puede reducir la absorción de muchos otros medicamentos, por ejemplo, levotiroxina, tetraciclinas
Magnesio	Dosis altas: diarrea, náuseas y calambres abdominales. El magnesio puede quelarse y reducir la absorción de otros minerales o medicamentos como las tetraciclinas.
Zinc	Alteraciones del gusto y el olfato. El zinc intranasal puede causar anosmia. Dosis ≥ 80 mg /día en los ensayos clínicos se asociaron con efectos adversos en la próstata.
Selenio	Puede producir toxicidad aguda y crónica. Signos de "selenosis" crónica en dosis altas: pérdida o fragilidad del cabello y las uñas, lesiones de la piel y del sistema nervioso, náuseas, diarrea, erupciones cutáneas, dientes moteados, fatiga e irritabilidad del estado de ánimo.

Tomado de: Australian Prescr 2021; 44: 119-23 Este enlace se abrirá en una ventana nueva

Recursos de libre disponibilidad sobre suplementos dietéticos y medicamentos complementarios:

Acerca de las hierbas - Centro de atención oncológica Memorial Sloane Kettering: http://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-t reatment / síntoma - management / integrative - medicine / herb / search
Drugs.com: www.drugs.com
Institutos Nacionales de Salud, Oficina de Suplementos Dietéticos: https://ods.od.nih.gov/HealthInformation/ makingdecisions.sec.aspx

- Hoja Informativa sobre la Vitamina A:

https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/ Este enlace se abrirá en una ventana nueva

- Hoja Informativa sobre Vitamina B₃(Niacina):

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-HealthProfessional/ Este enlace se abrirá en una ventana nueva

- Hoja Informativa sobre Vitamina C (ácido ascórbico):

https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/ Este enlace se abrirá en una ventana nueva

- Hoja Informativa sobre Vitamina D:

https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/ Este enlace se abrirá en una ventana nueva

- Hoja Informativa sobre Vitamina E:

https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/#h7 Este enlace se abrirá en una ventana nueva

- Hoja Informativa sobre Calcio:

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/#h8 Este enlace se abrirá en una ventana nueva

- Hoja Informativa sobre Magnesio:

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/#h8 Este enlace se abrirá en una ventana nueva

- Hoja Informativa sobre Zinc:

https://ods.od.nih.gov/factsheets/Zinc-HealthProfessional/#h8 Este enlace se abrirá en una ventana nueva

Institutos Nacionales de Salud, Centro Nacional de Salud Complementaria eIntegrativa: www.nccih.nih.gov
Drugdex. Base de datos de suscripción de IBM Micromedex. Acceso a través de Clinicians Knowledge Network.
Departamento de Nutrición y Ciencia de los Alimentos de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid.

- Manual de Nutrición y Dietética (actualizado en 2020):

https://www.ucm.es/nutricioncarbajal/ Este enlace se abrirá en una ventana nueva

Información para pacientes o consumidores:

FDA (suplementos dietéticos): https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/fda-101-dietary-supplements
Institutos Nacionales de Salud, Oficina de Suplementos Dietéticos (Hojas Informativas para Ciudadanos):