17/11/2015
Fuente: NICE

A lo largo del año de 2015 se han ido publicando diversas guías del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) para pacientes con Diabetes, como son:


1. Diabetes Mellitus (DM) en el EmbarazoEste enlace se abrirá en una ventana nueva:

- Los cuidados de la mujer con DM en la Preconcepción:

  • Se valora la anticoncepción y planificación del embarazo
  • Se ofrece información y consejos en estas mujeres.
  • Se recomienda monitorización de glucosa sanguínea, HbA1C y cetonas

- DM en el embarazo o Diabetes Gestacional (DG):

  • Sin existencia de DM anterior: se debe valorar el riesgo, hacer pruebas diagnósticas.
  • En las mujeres con DM se recomienda:
    • Cuidados prenatales para estas mujeres:
      • Se aconseja establecer un seguimiento y monitorización de la glucemia.
    • Cuidados del recién nacido:
      • Valoración inicial y criterios de ingreso.
      • Valoración las hipoglucemias en el nacido de una madre diabética
    • Se revisan los aspectos de seguridad de la medicación habitual en la embarazada antesEste enlace se abrirá en una ventana nueva y duranteEste enlace se abrirá en una ventana nueva el embarazo
    • Se valora la función renal y la retinopatía de la embarazada
  • Cuidados en el parto y el nacimiento
  • Cuidados postnatales para DG y para la mujer con diabetes preexistente o anterior.

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2. Diabetes en Niños y Jóvenes: con diabetes tipo 1 (DM1) y diabetes tipo 2 (DM2)Este enlace se abrirá en una ventana nueva

- Sospecha de niño o joven con DM: Se debe establecer el diagnóstico, para diferenciar la DM1 de la DM2

- DM en niño y joven con DM1, en el que se contemplan:

  • La educación e Información al paciente y manejo de la dieta y el ejercicio
  • El tratamiento farmacológico:
    • con insulinaEste enlace se abrirá en una ventana nueva, que debe ser individualizado para cada paciente, estableciéndose 3 tipos de regímenes de insulina (Múltiples regímenes diarios de bolus-basal de insulina, Infusión de insulina subcutánea continua (bomba de insulina o Una, dos o tres inyecciones por día)
    • con medicación oralEste enlace se abrirá en una ventana nueva,uso de metformina en combinación con insulina sólo dentro de estudios de investigación. No combinar insulina con acarbosa o sulfonilureas por riesgo de hipoglucemia.
  • Monitorización de la glucemia, HbA1C, y cetonas
  • Monitorización de las complicaciones y comorbilidades asociadas y manejo de la situación psicológica y social del niño o joven DM1
  • Manejo de la transición del joven con DM1 a la situación de adulto

- DM en niño y joven con DM2:

  • Educación e Información al paciente y manejo de la dieta
  • Tratamiento con metformina
  • Monitorización de la glucemia y objetivos de la HbA1C
  • Monitorización de las complicaciones y comorbilidades asociadas y manejo de la situación psicológica y social del niño o joven DM2
  • Manejo de la transición del joven con DM2 a la situación de adulto

- Cetoacidosis diabética en niño y joven diabético:

  • Reconocimiento, diagnóstico y derivación de la cetoacidosis en niños o jóvenes con DM1 o DM2
  • Manejo inicial de la situación, terapia con líquidos e insulina y monitorización durante la terapia
  • Manejo y análisis de las complicaciones y evitar futuros episodios, tanto en niños y jóvenes con DM1 como con DM2

- Monitorización de las complicaciones y comorbilidades asociadas en niños y adultos con DM2

  • Monitorización anual de la función renal, retinopatía, dislipemia e hipertensión arterial (HTA)
  • Análisis de la transición a la situación adulta en estos pacientes con DM2

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3. Diabetes en adultos con sospecha de diabetes mellitus tipo 1 (DM 1)Este enlace se abrirá en una ventana nueva:

- Se debe realizar un diagnóstico del paciente

- Se debe realizar Apoyo y Atención individualizada

  • Educación e Información al paciente y manejo de la dieta
  • Monitorización de la glucemia (objetivos de la HbA1C) , y de las cetonas (manejo cetoacidosis)
  • Valorar problemas psicológicos
  • Identificación y manejo de las complicaciones
  • Manejo del riesgo cardiovascular (RCV):
    • Prevención de la enfermedad cardiovascular (ECV) e Identificación del RCV
    • Consejos para deshabituación del tabaco y manejo de la HTA
    • Manejo después de un infarto de miocardio (IAM) o un ictus
  • Valoración de los regímenes con insulinaEste enlace se abrirá en una ventana nueva y optimización de los mismos:
    • Múltiples inyecciones diarias de insulina y bomba de insulina
    • Si las múltiples inyecciones diarias de insulina no son posibles, valorar insulinas mixtas

- Atención hospitalaria de estos pacientes adultos con DM1

- Manejo de las complicaciones en estos pacientes, valorando la retinopatía, nefropatía, neuropatía, manejo del RCV, disfunción eréctil, gastroparesia y pie diabético

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4. Cuidados del pie en población diabética (niño, joven o adulto)Este enlace se abrirá en una ventana nueva:

- Reducción del riesgo de desarrollo del problema del pie diabético

- Manejo del problema del pie diabético:

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Comentario elaborado por Mª Rosa Miranda Hidalgo y Alejandra García Ortiz