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Posible confusión en el cambio de una insulina rápida humana (Actrapid@, Humulina@, Humaplus@) por un análogo de insulina rápida (Novorapid®, Humalog®). Nota informativa 2005/03 de la AEMPS
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha tenido
conocimiento a través de una comunicación de la Direcció General de Recursos
Sanitaris del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, que entre la
población con diabetes mellitus se han producido varios casos de errores de
medicación ocasionados por el cambio de una insulina rápida humana a un análogo
de insulina rápida, con consecuencias importantes y lesivas para los pacientes.
El error se puede producir cuando el profesional sanitario decide realizar un
cambio de medicamento sustituyendo la insulina rápida humana por un análogo de
insulina rápida humana (insulina asparta), sin considerar que estos dos
medicamentos NO SON TERAPÉUTICAMENTE EQUIVALENTES. Como se muestra en el cuadro
adjunto, los análogos de insulina rápida (insulina asparta o insulina lispro)
tienen un inicio más rápido y una menor duración de acción. También el pico
máximo de acción aparece antes y es más pronunciado.
Estas propiedades de los análogos de insulina de acción rápida pueden suponer
un mayor riesgo de episodios de hipoglucemia si no se tiene en cuenta el inicio
más rápido de su acción. También, pueden dar lugar a la aparición de
hiperglucemias, si no se tiene en cuenta la duración más corta de su efecto.
| INSULINA | MEDICAMENTO | INICIO DE LA ACCIÓN (1) | ACCIÓN MÁXIMA(1) | DURACIÓN DEL EFECTO(1) |
|---|---|---|---|---|
| Insulina rápida humana ó insulina regular | ACTRAPID NOVOLET® ACTRAPID INNOLET® ACTRAPID FLEXPEN® ACTRAPID® vial (los 4 medicamentos son equivalentes) HUMULINA REGULAR® HUMAPLUS REGULAR® |
30-45 minutos después de inyección subcutánea (s.c.) | 2-4 horas | 8 horas |
| Insulina asparta (análogo de insulina rápida humana) | NOVORAPID NOVOLET® NOVORAPID FLEXPEN® NOVORAPID PENFILL® NOVORAPID® vial (los 4 medicamentos son equivalentes) |
10-20 minutos después de la inyección s.c | 1-3 horas | 3-5 horas |
| Insulina lispro (análogo de insulina rápida humana) | HUMALOG® HUMAJECT HUMALOG® PEN HUMALOG® vial (los 3 medicamentos son equivalentes) |
15 minutos después de la inyección s.c | 1-2 horas | 2-5 horas |
(1) fuente: fichas técnicas de cada medicamento
De acuerdo a todo lo anterior, se recuerda que:
- Cualquier cambio de insulina rápida humana por un análogo de insulina rápida lo debe realizar el médico que lleva a cabo el seguimiento del paciente.
- La dosis de un análogo de insulina rápida (insulina asparta o insulina lispro) NO es equipotente con la dosis de insulina rápida (regular) humana, ni con otras insulinas.
- La insulina rápida humana no es equivalente al análogo de insulina rápida y por lo tanto no se puede sustituir uno por el otro sin ajustar correctamente la nueva pauta de dosificación.
- Siguiendo lo establecido en el Real Decreto 1348/2003, de 31 de octubre, en su disposición final segunda, se indican las insulinas entre los medicamentos prescritos que no pueden ser sustituidos en la dispensación sin la autorización expresa del médico prescriptor.
Finalmente se recuerda la importancia de notificar todas las sospechas de
reacciones adversas al Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente
(puede consultarse el directorio en http://www.agemed.es/actividad/alertas/docs/dir-serfv.pdf
).
DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO
Fdo: Emilio Vargas Castrillón