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Novedades sobre profilaxis pre-exposición al VIH e inicio de terapia antirretroviral
Coincidiendo con el Día Mundial contra el Sida, 1 de diciembre, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una guía donde recoge recomendaciones sobre cuándo iniciar la terapia antirretroviral (TAR) y de profilaxis pre-exposición al VIH.
Algunas de las novedades y actualizaciones de la evidencia que se incluyen son:
- El inicio de TAR independientemente del recuento de células CD4 en todos los pacientes adultos (>19 años) infectados por VIH (fuerza de la recomendación alta, calidad de evidencia moderada); y en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia infectadas por VIH, manteniéndose de por vida en este último caso (fuerza de la recomendación alta, calidad de evidencia moderada)*.
* En 2013 en embarazadas se recomendaba elegir entre dos estrategias: 1) TAR durante el periodo de embarazo y lactancia y 2) TAR de por vida para todas las embarazadas y lactantes con VIH independientemente del recuento de CD4 o el estadío clínico.
- En individuos VIH negativos en riesgo de infección por el virus, se debería considerar como prevención adicional la profilaxis pre-exposición (PrEP) mediante terapia oral con tenofovir o tenofovir+emtricitabina como parte de las estrategias de prevención combinadas (fuerza de la recomendación alta, calidad de la evidencia alta).
Además de esta guía, la OMS ha hecho públicos otros documentos de apoyo sobre las políticas relacionadas con la PrEP y sobre las evidencias que sustentan la toma de decisiones relacionadas con la infección por VIH.