Medicamentos en personas mayores, ¿qué hacer y qué no hacer?

En la campaña Choosing wisely Australiana, en la que participan Colegios profesionales, Asociaciones y Sociedades científicas australianas, han desarrollado una serie de recomendaciones sobre la prescripción de medicamentos en personas mayores.

La Sociedad de Medicina Geriátrica y la de Farmacología y toxicología han establecido las siguientes recomendaciones:

¿Qué hacer?

• Reconocer y detener la prescripción en cascada*.
• Reducir el uso de medicamentos cuando existe una alternativa no farmacológica más segura o más eficaz.
• Evitar el uso de dosis más altas de lo necesario para optimizar la relación beneficio-riesgo y alcanzar los objetivos terapéuticos del paciente.
• Suspender el fármaco que no aporta un beneficio adicional o que sus daños potenciales son superiores a los beneficios potenciales para el paciente.
• Reducir el uso de múltiples medicamentos concurrentes (polifarmacia).

* la prescripción en cascada consiste en la prescripción de un nuevo medicamento para tratar un nuevo síntoma que no es más que un efecto adverso provocado por otro medicamento. Algunos ejemplos se muestran en la siguiente tabla.

Choose wisely en anciano3

Tomado de REV CLÍN MED FAM 2012; 5 (2): 111-11

¿Qué no hacer?

• No utilizar antipsicóticos como primera opción para el tratamiento de los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia.
• No prescribir benzodiazepinas u otros hipnóticos-sedantes como primera elección para el insomnio, agitación o delirio.
• No utilizar barreras físicas para manejar los síntomas conductuales en ancianos con delirio, excepto como último recurso.
• No prescribir antibióticos para la bacteriuria cuando no hay síntomas específicos del tracto urinario.
• No recetar medicamentos sin llevar a cabo una revisión del régimen terapéutico.