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Un interesante estudio que acaba de publicarse en JAMA
ha demostrado que el uso de antidepresivos que inhiben la recaptación de serotonina (ISRS), y en especial de aquellos que lo hacen con mayor potencia, está asociado con el incremento del riesgo de hemorragia intracraneal. Esta asociación es más significativa cuando se produce en los primeros 30 días de tratamiento y cuando el antidepresivo se usa de forma concomitante con anticoagulantes orales.
Se trata de un estudio de cortes retrospectivo realizado en Reino Unido que incluyó usuarios nuevos de antidepresivos adultos entre enero de 1995 y 30 de junio de 2014. Se identificaron 3.036 casos en la cohorte de 1.363.990 usuarios de antidepresivos (36,8% hombres; 63,2% mujeres; edad media 47,9 años) que fueron emparejados con 89.702 controles. En comparación con los antidepresivos tricíclicos, el uso de ISRS se asoció con un incremento del riesgo de hemorragia intracraneal (RR=1,17; IC95%: 1,02-1,35), más alto durante los primeros 30 días de uso (RR=1,44;IC95%:1,04-1,99).
Se observó que los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina potentes (clomipramina, duloxetina, fluoxetina, paroxetina y sertralina) incrementaron el riesgo de hemorragia intracraneal un 25% (RR=1,25; IC95%: 1,01-1,54) en relación a a los considerados débiles (agomelatina, amoxapina, desipramina, dosulepina, doxepina, isocarboxacida, iprindol, lofepramina, maprotilina, mianserina, mirtazapina, moclobemida, nefazodona, nortriptilina, reboxetina, fenelcina, protriptilina, tanylcipromina, trimipramina y viloxazina).
El uso concomitante de antidepresivos con anticoagulantes también incrementó el riesgo de hemorragia intracraneal (RR=1,73; IC95%:0,89-3,39) de forma sustancial.