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Efectividad y seguridad de los tratamientos de erradicación de Helicobacter pylori
Se ha publicado una revisión
sistemática y meta-análisis en red de 143 estudios sobre la efectividad comparada de los tratamientos de erradicación de Helicobacter pylori realizado para determinar el tratamiento más eficaz con la menor probabilidad de eventos adversos comunes. De los 14 tratamientos disponibles se hicieron 91 comparaciones, 34 directas, los mejores tratamientos fueron:
- 7 días de tratamiento concomitante: inhibidor de la bomba de protones (IBP) + tres antibióticos administrados conjuntamente (claritromicina + amoxicilina + metronidazol).
- 10 o 14 días de tratamiento concomitante: IBP + claritromicina + amoxicilina +metronidazol.
- 10 o 14 días de tratamiento triple estándar [IBP + claritromicina + (amoxicilina/metronidazol)] con suplementación probiótica.
- 10 o 14 días de tratamiento triple basado en levofloxacino: IBP + levofloxacino + antibiótico.
- 14 días de tratamiento híbrido: 7 días de IBP + amoxicilina seguido de otros 7 días de IBP + amoxicilina + claritromicina + metronidazol
- 10 o 14 días de tratamiento secuencial: 5 o 7 días de IBP + amoxicilina, seguido de 5 o 7 días de IBP + claritromicina + (metronidazol ó amoxicilina).
El tratamiento triple suplementado con probióticos/7 días y el tratamiento triple basado en levofloxacino/7 días fueron los mejor valorados en términos de seguridad (reacciones adversas notificadas). Los autores también señalan que los tratamientos prolongados pueden mejorar las tasas de erradicación pero, a su vez, parecen incrementar el riesgo de eventos adversos.