Arritmias ventriculares potencialmente mortales inducidas por fármacos contra el cáncer
Se ha publicado en la revista European Heart Journal (EHJ) un artículo, Salem et al_2021, sobre las arritmias ventriculares inducidas por fármacos potencialmente mortales.
Para valorar el QT largo inducido por fármacos (QTLF) y la arritmia ventricular (AV), incluidas las torsades de Pointes (TdP), se utilizó la base de datos internacional de farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Vigibase (n = 18.441.659 informes), para 663 fármacos anticancerosos vs el resto de todos los medicamentos hasta el 01/01/2019.
Hubo 2.301 informes (13,8% con efectos mortales) de 40 fármacos contra el cáncer asociados significativamente con QTLF (con 27 también asociados con AV o muerte súbita) y 9 fármacos asociados con AV sin QTLF. La mitad de estos (46,9%) se asociaron con muerte súbita. La distribución de estos fármacos causantes de arritmias ventriculares potencialmente mortales fueron de 2014-2019:
- 41% fueron inhibidores de cinasas
- 24% fueron citotóxicos
- 8% fueron terapias hormonales
- 6% fueron inmunoterapias y
- 20% fueron por causa miscelánea
En VigiBase, los informes de QTLF, TdP o AV aumentaron de 580 en el período 1967-83 a 15.070 en 2014-18 con un aumento de la proporción relacionada con los medicamentos contra el cáncer del 0,9%.
Se propone una estratificación de riesgo de muerte súbita de tres niveles que se basa en:
- QT largo aislado (riesgo bajo)
- Asociado con AV sin muerte súbita (riesgo moderado) y
- AV con muerte súbita (riesgo alto)
Evolución de la notificación de QT largo inducido por fármacos, arritmias ventriculares y torsades de pointes asociados con fármacos contra el cáncer ( A ) en función de sus clases ( B ) en VigiBase desde el inicio (1967) hasta enero de 2019.
El artículo recoge el listado de medicamentos para el tratamiento del cáncer asociados con al menos una de las siguientes reacciones adversas: síndrome de QT largo inducido por medicamentos, torsade de pointes y arritmias ventriculares según el análisis de desproporcionalidad en VigiBase (hasta el 1 de enero de 2019). Fuente: European Heart Journal, ehab362
Con el uso de estos medicamentos se precisa evaluación de la monitorización cardiaca y vigilancia de los potenciales efectos cardiacos durante el seguimiento.