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Seguridad con Medicamentos de Alto Riesgo en Mayores
Recientemente, la Sociedad Americana de Geriatría
(American Geriatrics Society -AGS-) publicó los Criterios de Beers AGS 2023 para el uso de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en adultos mayores. El médico puede optar por sustituir MPI incluidos en los criterios de AGS Beers por otras alternativas.
Mensajes clave para los pacientes
- Nunca dejar de tomar un medicamento sin antes hablar con su médico de Atención Primaria (AP), incluso si un medicamento que está tomando figura en los criterios de AGS Beers®.
- Informarse sobre los medicamentos que está tomando. Enterarse de los medicamentos que está tomando y sus posibles efectos secundarios.
- Revisar los medicamentos regularmente. Debe revisar regularmente todos los medicamentos que está tomando con sus médicos y farmacéuticos. Estas revisiones deben realizarse al menos una vez al año, así como cada vez que se recete un nuevo medicamento.
| Alternativas a MPI incluidos en los Criterios Beers® de la AGS |
La Fundación AGS Health in Aging ha impulsado estos recursos para ayudar al paciente junto con su médico de AP sobre las alternativas a MPI incluidos en los Criterios Beers® de la AGS.
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Clase de Medicación |
Posibles alternativas |
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Antihistamínicos de primera generación (utilizados para las alergias):
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– Enjuague nasal con solución salina – Aerosoles nasales con esteroides, como fluticasona – Productos para la alergia:
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Antidepresivos tricíclicos, utilizados para la depresión:
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– Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS):
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Barbitúricos:
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– Para la epilepsia, anticonvulsivantes como:
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Somníferos:
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– Otras estrategias para mejorar el sueño (sin medicamentos) |
Analgésicos (AINE): Las personas con enfermedad o insuficiencia renal crónica deben evitar el uso de cualquier AINE diferente a la aspirina. |
– Alternativas para el dolor moderado:
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Benzodiacepinas (para tratar la ansiedad y los trastornos del sueño, así como otras afecciones) Las personas con antecedentes de caídas deben evitar las Benzodiacepinas (Alprazolam; Lorazepam; Diazepam) |
– Para la ansiedad moderada o grave:
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Terapia hormonal: Píldoras y parches de estrógeno |
– Para los sofocos y los sudores nocturnos:
– Para la sequedad vaginal:
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Relajantes musculares:
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Fuente: AGS Health in Aging_Foundation_Listado de alternativas a los medicamentos incluidos en los Criterios Beers® de la AGS para el uso potencialmente inapropiado de medicamentos en adultos mayores (mayo-2023). AINE: antiinflamatorios no esteroideos; ISRS: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; IRSN: inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina.
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Medicamentos que se deben usar con precaución o evitar su uso |
Por otro lado, la American Geriatrics Society Health in Aging Foundation recomienda que las personas mayores tengan cuidado al usar ciertos de medicamentos. Ver documento Diez mandamientos que los adultos deben evitar o usar con precaución(mayo-2023). Los fármacos que se recomienda evitar o usar con precaución son:
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Kaiser Permanente |
Desde Kaiser Permanente se han elaborado una serie de alternativas más seguras frente a medicamentos potencialmente de alto riesgo para las personas mayores (aprobadas por farmacéuticos, geriatras, médicos de familia, obstetras y ginecólogos, alergólogos, cardiólogos, neurólogos, psiquiatras, gastroenterólogos y diabéticos.)
Guía de prescripción segura para adultos mayores (≥ 65 años):
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Evitar en lo posible tomar medicamentos de alto riesgo.
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Valorar regularmente los riesgos y evaluar la posibilidad, cuando se precise, de la interrupción del medicamento.
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Elaborar planes de reducción gradual y de cambio a alternativas más seguras.
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Evitar especialmente el uso concomitante de ≥ 2 clases de anticolinérgicos (resaltados en rojo en la tabla de KP): antidepresivos, antieméticos, antihistamínicos de primera generación, antiespasmódicos, antiparkinsonianos, relajantes musculares.
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Evitar especialmente el uso de múltiples clases de medicamentos fármacos (≥ 3) que afectan al Sistema Nervioso Central (SNC) (resaltados en azul de la tabla): antipsicóticos (típicos y atípicos), barbitúricos, benzodiacepinas (de acción corta, media o larga), hipnóticos/medicamentos que afectan al sueño, opiodes.
En esta tabla se contempla lo siguiente: clase terapéutica, medicación de alto riesgo, indicaciones habituales, medicación alterna, dosis y presentación (Ver listado con alternativas seguras a medicamentos potencialmente de alto riesgo en personas mayores.
Comentario elaborado por: Mª Rosa Miranda Hidalgo