Antimicrobianos 4

Manuel, de 43 años, acude a consulta citado como urgente porque acaba de llegar de vacaciones y sin pasar por su casa se acerca al centro de salud porque lleva tres días con dificultad para orinar. Refiere haber pasado tres noches muy mal teniendo que levantarse continuamente a orinar, en ocasiones eliminando gran cantidad de orina, pero en otras consigue orinar tras mucho esfuerzo y con mucho dolor. No ha tenido fiebre ni dolor abdominal ni lumbar, pero refiere una molestia en el último día a nivel perineal, que aumenta con la micción. Cuenta que alguna de las micciones estaba como un poco teñida de sangre, pero de forma aislada. Niega secreción uretral y ha tenido relaciones sexuales con eyaculado normal, pero con escozor posterior a nivel uretral. Tiene antecedentes de cistitis en los meses previos. No antecedente de prostatismo, ni cólicos renales. Sigue tratamiento con omeprazol 20 mg desde hace unos meses porque le detectaron ERGE, y desde que comenzó el cuadro ha tomado metamizol 575 mg, una cápsula cada 8 horas pautado por su mujer. No refiere contactos sexuales de riesgo.

En la exploración física presenta buen estado general, afebril, con renopercusión bilateral negativo con ligero dolor a la palpación a nivel hipogástrico y suprapúbico.