Revisión del Plan Terapéutico - Desescalada COVID

Con motivo de la emergencia sanitaria COVID se realizaron diferentes actuaciones para reducir las visitas de los pacientes a los centros de salud y a las oficinas de farmacia. Teniendo en cuenta la progresiva desescalada se han revisado algunas de las medidas adoptadas. En concreto, en receta electrónica (Recyl) se han revertido los cambios relacionados con el cronogramado:

• La cantidad a dispensar se ha vuelto a cronogramar para periodos mínimos de 28 días

• En las ventanas de dispensación se han reestablecido los parámetros previos (-15; +60)

Estas modificaciones son efectivas desde el 15 de mayo, aunque el impacto de las mismas será visible semanas más tarde.

Otra medida que se adoptó fue la de la ampliación automática de los tratamientos crónicos, lo que ha supuesto que no se haya realizado la valoración clínica habitual en la que se considera la evolución del paciente, la continuidad, modificación o suspensión de tratamientos, la identificación de posibles problemas relacionados con los fármacos, etc.

A partir del 8 de junio cesará la aplicación de esta medida, por lo que el médico asumirá nuevamente la renovación tras revisar el plan terapéutico y su conveniencia.

Revisión del plan terapéutico

Es necesario revisar los tratamientos de los pacientes crónicos en los que se recomienda un seguimiento periódico que ha podido verse afectado por la situación de COVID. Hay que tener en cuenta el tratamiento completo, tanto la "Medicación Actual" como la "Medicación Reciente", ya que se pueden haber cerrado automáticamente prescripciones que, sin embargo, siga necesitando.

Los FAP de cada área podrán orientar a los profesionales de medicina o enfermería y dar apoyo técnico en los casos más complejos y con dificultades para la revisión.

Herramientas de apoyo

Para facilitar esta revisión se han publicado dos Informes de Concylia para cada cupo médico en el Portal del Medicamento, también accesibles desde Medora, en el desplegable de "Informes":

Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoImagen Informes Portal Medicamento

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Informe "Priorización para revisión de tratamiento"

Este informe identifica a los pacientes que pueden beneficiarse más con esta revisión, facilitando así la organización de esta tarea. Recoge aquellos pacientes que en el periodo febrero-marzo han estado en tratamiento con 6 o más principios activos (PA) y que están calificados como G2 o G3. El listado está ordenado de forma que primero aparecen los pacientes con más principios activos.

Los campos que contiene son:

campos informe 1

Informe "Revisión del Plan Terapéutico"

• Este informe complementa el anterior. Señala, para cada paciente, aquellos aspectos de su plan terapéutico que pueden ser objeto de revisión: indicación adecuada o vigente del fármaco, potenciales interacciones, motivos de seguridad, revisión de pautas o posologías correctas, vigilar duraciones excesivas de tratamiento etc.

• En todos los casos conviene revisar la pertinencia del diagnóstico asociado a cada prescripción y asegurarse de que el paciente tiene una valoración del estado de su función renal, especialmente en mayores de 65 años.

• Para la interpretación de este informe se ha elaborado el manual de ayuda "Revisión Tratamiento Paciente Polimedicado - Claves para interpretar el contenido del Informe de Concylia que apoya la revisión del plan terapéutico del paciente". A partir de la medicación que el paciente ha retirado de la farmacia en el período de estudio (en este caso, febrero-marzo), en el informe de Concylia se señala mediante un "Sí" o con el número de principios activos aquellos indicadores en los que se podría aplicar alguna recomendación de seguridad, de revisión o de seguimiento, para que sea el clínico quien decida la pertinencia de esa recomendación en cada paciente.

Estas recomendaciones no sustituyen el juicio clínico profesional. Son un apoyo para facilitar la revisión terapéutica.

La revisión del tratamiento es una actuación más dentro del plan de "Desescalada en Atención Primaria - Fase de transición de la pandemia por COVID-19"

Adherencia Terapéutica

• Es importante la revisión de la adherencia al tratamiento. El porcentaje de adherencia que aparece al final de cada línea de prescripción orienta sobre la retirada de medicación de la farmacia. Un valor inferior al 80% sugiere falta de cumplimiento o problemas de adecuación de la prescripción (revisar posología, duración de tratamiento, utilización a demanda del fármaco, ...)

• Conviene asegurarse de que el paciente dispone de la última Hoja de medicación, especialmente si se han realizado cambios, así como de que ha comprendido bien el alcance de estos: nuevas dosis, supresión de alguna medicación, etc.

• También es importante Investigar cómo el paciente organiza la medicación en el domicilio, para evitar confusiones en el manejo y conseguir un "botiquín personal" ordenado.

Se seguirá potenciando la inclusión en Recyl de todos los pacientes para limitar, en todo lo posible, la emisión de recetas papel.

Comentario elaborado por: Alejandra García Ortiz y Belén Concejo Alfaro

Revisión del texto y maquetación: Beatriz T. Jiménez Arribas