SERVICIO: NEFROLOGÍA

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Jefe de Servicio:

  • Mario Prieto Velasco

Facultativos (5):

  • Benjamín de León Gómez
  • Jorge Estifan Kasabji
  • Aránzazu Sastre López
  • Cristina Lucas Álvarez
  • Elena Monfá Guix

Médicos Internos Residentes: (3)

  • Igor Romaniouk Jakovler
  • Santiago Mariño López
  • Mª del Carmen Barnes Caso Bercht

Enfermeras: (18)

TCAE: (10)

Auxiliares administrativos: (1)

RESEÑA:

- El Servicio de Nefrología del CAULE se creó en el año 1975 y la Unidad de Hemodiálisis comenzó su actividad en ese mismo año. Nuestro servicio atiende toda la patología nefrológica del área sanitaria de León (>300.000 habitantes). Tenemos el programa de diálisis peritoneal más grande y activo de la comunidad. Asimismo, somos el área con más enfermos en tratamiento sustitutivo renal (diálisis y trasplante) de la comunidad. Nuestro servicio es muy activo también en estrategias de medicina centrada en el paciente y estrategias de activación del paciente crónico. Dado que atendemos una de las áreas con población más anciana del estado, hemos ido desarrollando planes de cuantificación y estratificación de la fragilidad; así como planes de incorporación a la toma de decisiones y autocuidado a pacientes muy añosos, que en otras áreas se desestiman para roles activos en este campo (como anécdota, hemos tenido una paciente que tras tres años en diálisis peritoneal ha cumplido los 100 años en tratamiento con esta técnica). Estamos desarrollando también una estrategia de cuidados paliativos renales para aquellos pacientes que deciden no hacer tratamiento sustitutivo renal. En los últimos años estamos haciendo crecer las prácticas intervencionistas eco-guiadas de la especialidad que se detallan en el apartado "cartera de servicios". Hacemos seguimiento estrecho de pacientes trasplantados desde el inicio y somos muy activos fomentando esta modalidad de tratamiento renal sustitutivo (tanto donación de cadáver como de donante vivo). En los últimos años estamos implementando la agrupación de pacientes en consultas monográficas para tratar en profundidad diversas patologías como por ejemplo las nefropatías

hereditarias. Además de todo esto damos cobertura a toda la provincia de León (> 500.000 habitantes) en diálisis peritoneal y en otras áreas como cirugía vascular, cirugía cardíaca, neurocirugía (entre otros) lo que amplía el número de pacientes que atendemos en las distintas unidades del servicio (interconsultas, hemodiálisis, diálisis peritoneal...).

UBICACIÓN:

- Programa de pacientes crónicos en Hemodiálisis: Planta 0 hospital Virgen Blanca (sala de crónicos, agudos y positivos).

- Hospitalización: 5ª planta Virgen Blanca.

- Programa de pacientes en Diálisis peritoneal: Planta 0 hospital Virgen Blanca (1 consulta médica, 1 consulta de enfermería y 2 salas de entrenamiento).

- Consultas externas: General: 1ª planta Virgen Blanca / ERCA (Prediálisis): Planta 0 Virgen Blanca

- Secretaría y sala de reuniones: 2ª planta hospital Virgen Blanca.

CONTACTO:

Tfno.: 987 237 400 ext. 43278

Servicio de NEFROLOGÍA

Complejo Asistencial Universitario de León

C/ Altos de Nava s/n

24080 León

CARTERA DE SERVICIOS

- ESTADÍSTICAS DEL SERVICIO (2016):

→ Nº de ingresos: 245

→ Puestos de hemodiálisis: 54 (asimismo realizamos seguimiento de 140 pacientes en hemodiálisis concertada en centros periféricos).

→ Sesiones de hemodiálisis / año: 10488

→ Canalización de vías centrales para hemodiálisis: femorales temporales y yugulares tanto temporales como tunelizados.

→ Realizamos ecografía renal (tanto de riñones nativos como de los injertos en pacientes trasplantados) y para la realización de mapeo vascular, seguimiento ecográfico de accesos vasculares y canalización de vías centrales: > 200 estudios / año.

→ Nº pacientes tratados en la unidad de diálisis peritoneal: 64

→ Seguimiento de pacientes trasplantados: pacientes prevalentes trasplantados en seguimiento conjunto con su centro trasplantador (N=235). Nº de revisiones de trasplante al año 772/año. Dado que el CAULE no es un centro trasplantador, las rotaciones en unidades de trasplante (5 meses) se realizarán en un centro trasplantador a elección del facultativo en formación siempre previa conformidad del tutor coordinador quien tendrá en cuenta una serie de requisitos que debe cumplir el centro trasplantador para el completo aprovechamiento de la rotación por parte del facultativo en formación (número de trasplantes, técnicas realizadas...).

→ Nª primeras consultas (consulta externa general): 1349

→ Nº revisiones consulta externa general: 5449

→ Nº pacientes en ERCA: 692 (aproximadamente 3500 revisiones ERCA/año).

→ Realización de biopsias renales ecoguiadas (riñones nativos): Hemos aumentado considerablemente la actividad en este campo en los últimos años, realizando en la actualidad una media de 2 biopsias / mes.

→ Disponemos de una consulta específica orientada a la ayuda en la toma de decisiones del paciente (Escuela ERCA).

→ El Servicio de Nefrología del CAULE dispone de un Sistema de Gestión de la Calidad acreditado a la norma ISO 9001:2008 con el siguiente alcance: Las actividades asistenciales realizadas por el Servicio de Nefrología: Hospitalización, interconsultas médicas, consultas generales, consulta ERCA, hemodiálisis y diálisis peritoneal. Las actividades de docencia para Residentes del Servicio de Nefrología.

LÍNEAS DE TRABAJO

  • Servicio con el mayor programa de diálisis peritoneal de la comunidad.
  • Escuela de ERCA (enfermedad renal crónica avanzada – prediálisis): sistemas de ayuda a la toma compartida de decisiones.
  • Enfermedades nefrológicas hereditarias.
  • Tratamiento conservador de la enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) y tratamiento del paciente anciano.
  • Nefrología intervencionista.

FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN

La investigación es la otra faceta que junto con la docencia forma parte de la actuación médica. Dentro del Servicio de Nefrología del CAULE, esta es una faceta lo suficientemente desarrollada como para fomentar la participación de los residentes en la misma. Entre las distintas posibilidades que se les va a ofrecer a los residentes en la faceta de investigación disponemos de:

  • Sesiones de investigación semanales para el repaso de la metodología de la investigación y lectura crítica de la literatura biomédica.
  • Realización de trabajos de investigación en grupo para fomentar la participación de los residentes en la publicación médica.
  • Talleres periódicos para el manejo de programas estadísticos y de gestión de citas bibliográficas.
  • Varias líneas de investigación activas en las que se fomentará la integración de los residentes de acuerdo con sus tutores principales.
  • Acceso al Máster de Investigación en Medicina que anualmente organiza el CAULE en combinación con el Instituto de Biomedicina de la Universidad de León.
  • Facilidad para la realización del curso de Estadística Aplicada a Ciencias de la Salud que organiza anualmente la Universidad Autónoma de Barcelona.

En la actualidad estamos participando en 6 ensayos clínicos de diversas áreas de la nefrología